خاص / الأقصى الرياضي 

وتر اخيلس او ما يعرف بالعامية (( العرقوب )) وسمي بهذا الاسم نسبة للمحارب الشهير والبطل الاغريقي في القصص اليونانية أخيل الذي قاد حرب طروادة الذي كانت نقطة ضعفه في العرقوب .

وتر اخيلس يوجد في مؤخرة الساق وتتصل به كل من العضلة الاخمصية والعضلة التوأمية الساقيه ( عضلة بطن الساق ) وما يعرف بعضلة السمانة , لتندغما في عظمة العقب (الكعب) وهو أكبر وأقوى وتر في الجسم .

ويقوم هذا الوتر بدور رئيسى هام بالنسبه للساق والقدم حيث يعمل على قبض القدم اى تحريك مشط القدم لاسفل،ويساعد ايضا على قبض الساق على الفخذ .

أنواع الإصابات :

أولا : التهاب وتر اخيلس :

عباره عن حدوث التهاب فى الياف الوتر العميقه ويشعر اللاعب بعدم الراحه عند المشى او الجرى .

صور الاشعه لا تظهر اى شىء فى تلك الحاله ولكن الفحص البدنى يظهر وجود الم عند لمس المنطقه المصابه (الملتهبه)،وتزيد نسبة الاصابه كلما  تجاوز عمر اللاعب الثلاثون عاما حيث يكون اكثر عرضه لتلك الاصابه وذلك ناتج عن ضعف وصول الدم الى هذا الوتر اى ان الوتر لا يصله الغذاء الكافى وبالتالى يصبح ضعيفا.                                            

العلاج :

1/ اسعافات اولية (ثلج - رباط ضاغط )
2/  الراحة لحين زوال الالم مع مسكنات و مضاد حيوي . 
3/ رفع الكعبين بواسطة ( اسفنج مطاطي اسفل الكعبين بالحذاء ) وذلك من اجل تحديد المد الزائد لوتر اخليس المصاب مما يقلل من احتمال تكرار الاصابة وسرعة الشفاء.

4/ تمارين رياضية خفيفة مع اربطة لدعم وتقوية الوتر .

         5/ علاج طبيعي (التراساوند,ليزر,منبه عصبي)

ثانيا : قطع جزئي :

يحدث نتيجه تمزق مفاجىء ناتج عن عدم القيام بالإحماء المناسب وخاصه حركات المرونه والاطاله ويعد هذا من اهم الاسباب ،ايضا عامل السن حيث ان كميه الدم الواصله الى الوتر تقل مع تقدم العمر وهذا بالطبع يؤدى الى زياده الضغط على اوتار العضلات العامله.

اعراض الاصابه:

1.   الم شديد.

2.   ضعف شديد فى عضلات اخمص القدم.

3.   فى معظم الحالات لا يحدث نزيف داخلى بشكل كبير.

العلاج:

1/ الراحة التامة مع وضع كمادات الثلج.

2/ اخذ لمسكنات والمضاد الحيوي .

3/ وضع القدم في جبيرة لمدة شهر .

4/ قد يحتاج الى الجراحة في حاله كان التمزق بنسبة تتعدى 50% .

5/ يحتاج المصاب الى برنامج العلاج الطبيعي والتأهيل.

ثالثا : القطع(التمزق) الكامل:

قليل الحدوث بالنسبه للاعب الذى يتمتع بصحه جيده ، ولكن اذا حدث فانه تحدث اعاقه وآلام شديدة.

ويحدث هذا التمزق نتيجه انقباض شديد بطريقه مفاجئه لاخمص القدم ، او عند التعرض لضربة مباشرة على مكان الوتر .

أعراض الاصابه:

1.   حدوث فرقعه فجأه

2.   يشعر اللاعب المصاب كما لو ان احدا قد اصطدم بقدمه من الخلف.

3.   الشعور بالام حاده.

4.   عدم القدره على الحركه.

5.   ورم فى مكان الاصابه وحولها.

6.   تغيير لون المكان عند حدوث جرح فى بعض الحالات

العلاج :

1/ وضع الثلج مباشرة .

2/ التدخل الجراحي مباشرة لاعادة وصل الوتر .

3/ وضع القدم في جبيرة مع وجود فتحة فيها مكان الجراحة .

4/ يبدأ ببرنامج علاج  طبيعي وتأهيل بعد ازالة الجبيرة ويستغرق 6 أشهر للعودة الى الملاعب .

المضاعفات بعد العملية:

- العدوى البكتيرية للجرح
- تورم القدم المستمر
- أصابة الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بالوتر
- تصلب مفصل الأنكل
- بعد التجلطات الصغيرة في الأوردة وخصوصا أوردة الساق.
- معاودة القطع في حال كان هناك اهمال في عمليه التأهيل .

ملاحظة هامة::

علامه قطع الوتر:

ظهور فجوه اى فراغ كبير فى مكان اندغام الوتر،لذلك يجب اختبار (Thompson) والذى يتم عن طريق قيام الفاحص بعمل عصر بسيط للعضله التوأميه ويلاحظ حركه الكعب فى هذه الحاله. وفى حاله عدم وجود اى حركه يعد هذا اهم علامات قطع الوتر.

رابعا : خلع وتر اكيلس:

في حالات نادرة جدا وقد لا تحدث, تكون الاصابة  خلع لوتر اكيلس مع خروج جزء من عظمة الكعب دون قطع في الوتر وهذه الحالة تستلزم التدخل الجراحي السريع والعاجل وهو تدخل في غايه الصعوبة وهذه الاصابه تحرم اللاعب من العودة من ممارسة اللعب .

,,, اخيرا لتجنب هذه الإصابات اليكم تلك النصائح والارشادات

1/ عمليه الاحماء الرياضي بشكل صحيح وسليم.

2/ الاطالة الصحيحة لعضلة السمانة بشكل مستمر .

3/ ارتداء حذاء رياضي جيد ومن النوعيه الجيدة .

4/ عدم اللعب على الارضيات الصلبة .

                        مع تمنياتي للجميع بالسلامة ,,,,,,,,,,,.